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骨化三醇利弊要权衡

 发布时间:2021-02-03 点击量:178
   对于骨化三醇的使用一定要慎重,因为它会增加钙磷的吸收,在一定程度上也会增加异位钙化的发生。
  骨化三醇的主要作用:
  增加钙吸收也就是升血钙和降甲状旁腺激素。血钙上升同时PTH会下降,另外活性维生素D3还会直接作用于甲状旁腺,来调整PTH的分泌。
  肾功能衰竭后,维生素D在身体内的转化不能顺利完成,身体内的活性维生素D3就要直接补充了。骨化三醇作为补充活性维生素D3的有效的形式,是透析病人常用的药物。
  对于透析病人来讲,骨化三醇的服用时间、剂量不同,效果也是有很大区别的。
  现在常用的骨化三醇口服药物主要有罗盖全、盖三淳,单粒剂量为0.25微克。
  我们知道骨化三醇口服后,3-6小时到达血药高峰,然后衰减,所以偏重补钙用药时,要服药时间的间隔要短,保持一定的血药浓度,以增加钙的吸收。
  比如在甲状旁腺切除手术后,严重缺钙,需要大量补钙,这时只用钙片还是吸收不好,就要用骨化三醇来帮助钙的吸收。可以根据情况一天三次和一天两次,而且和钙同时服用效果更好些。
  对于钙偏低,比如在正常值低限附近或稍低于低限时,就可以每天一次,每次1-2粒骨化三醇。
  但还要注意磷,如果磷太高,还是要停用骨化三醇,加大钙片剂量,降磷同时补钙。
  由于骨化三醇能产生维生素D的作用,所以可能发生的不良反应与维生素D过量相似,如高血钙综合症或钙中毒(取决于高血钙的严重程度及持续时间)。偶见的急性症状包括食欲减退,头痛,呕吐和便秘。慢性症状包括营养不良,感觉障碍,伴有口渴的发热,尿多,脱水,情感淡漠,发育停止以及泌尿道感染。 长达15年临床使用本品治疗所有适应症,结果显示不良反应的发生率很低,包括高钙血症在内的发生率也为0.001%或更低。 并发高钙和高磷血症的病人(浓度大于6mg/100ml或1.9mmol/l)可能发生软组织钙化,这些表现可通过放射学检查而观察到。肾功能正常的病人,慢性高钙血症也许与血肌酐增高有关。由于骨化三醇的生物半衰期较短,其药代物动力学研究表明,停药或减量数天后升高的血钙即回复正常范围,这一过程要比维生素D3快许多。 对敏感体质的病人可能会发生过敏反应。
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